官子兵法

這次我將跟你分享，目前全世界最新針對此次新冠肺炎的發展趨勢判斷及解決方法分析。上次我們已經就新冠肺炎(也稱武漢肺炎，以下統稱新冠肺炎)做相關QA懶人包及較深度的病毒源頭、發展及解決方式，有興趣的可以點下方傳送門，文章也會適時更新。

延伸閱讀：

1.新冠肺炎(武漢肺炎)懶人包&完整大補帖，快速理解的9個知識點
2.如何看待新冠肺炎黑天鵝下的投資市場
3.新冠肺炎(武漢肺炎)無症狀感染者類型和應對方式

重申一下，本篇文章不是新聞，不會追蹤每天病例狀況及關於疫情的八卦猜測，而是面對新冠肺炎(武漢肺炎)的你該理解的資訊和判斷。

對於新冠肺炎疫情持續延燒，何時停止，有諸多猜測及分析。

在上次文章，我們總結了以下幾點：

1.新冠肺炎和SARS、MERS都屬冠狀病毒家族，屬於較遠的親戚，天然宿主都是蝙蝠，都是透過中間宿主變異後進入人類社會，SARS和MERS的中間宿主分別為果子狸和駱駝，新冠肺炎目前尚不可知。

2.新冠肺炎在重症率、致死率和傳播力遠不如SARS，SARS致死率約10%左右，但新冠肺炎從原先預估3%，依照目前可能低於2%，甚至包含可能尚未被發現即自癒的患者，實際數字可能遠低於2%。在傳播力上新冠肺炎也遠不如SARS，基本傳染指標(R0)，WHO在2020年1月23日估計新冠肺炎約在1.4-2.5，對SARS則是3左右。

3.短期內新冠肺炎不太可能有疫苗或特效藥出現，正常疫苗經過完整流程約3-5年，目前各國以最快速度研製，最快可能需要18個月。目前最有效的方式，還是透過古老的方法─隔離。

(有興趣閱讀更多詳細內容，可點上方延伸閱讀)

隨著新冠肺炎疫情發展，今天跟你就發展趨勢和解決方式，兩個部分做探討。

發展趨勢

新冠肺炎病毒較弱，但更難控制

在2020年1月29日，中國大陸國家疾控中心在《新英格蘭醫學雜誌》發表論文推算新冠肺炎R0=2.2(Li Q et al NEJM 2020)。在2020年1月31日香港大學科學家在《柳葉刀》發表論文R0=2.68(Wu JT et al Lancet 2020)，基本上根據採取的樣本數及範圍不同，數值會有所差異，但跟SARS相比，傳播力還是可說不及SARS，重症率即自目前，的確還是不及SARS。但為何這次的疫情卻比SARS時更加嚴重呢？

龐大的患者基數+隱匿性強

從流行病學對大規模感染有兩種原因解釋

1.武漢地區有天然的傳染源尚未被發現。也就是尚未確認的中間宿主，但經過科學家從不同患者的基因組序列判斷，可能性極小，應該是某次變異後進入人類社會開始大規模傳播。

2.在疾病爆發早期，所有的動作已經晚了。這是最有可能的解釋，不管是在中國大陸武漢封城到其他省市封城之前，可能已經有大規模的患者感染，並且離開被封閉的省市，加上症狀輕微或無症狀，因此難以防止，造成現在大規模的感染。

*在各國從大陸武漢撤僑後，也有發現感染，德國124人中2人感染，日本565人中4人感染，這些比例都接近R0=2.2-2.68的推算。

就目前這種病患案例判斷，新冠肺炎有大量症狀輕微且可自癒的患者，不一定會就診，就算就診也不一定能被檢出，有許多檢測多次才呈現陽性的案例，因此官方的確診數字可能都被大大低估。另外新冠肺炎的潛伏期較長，且潛伏期就具有傳染力。一般認為多數人在3-8天，少數人到14天，但現在也出現許多無症狀甚至長達94天才確診的案例，可能是檢測方式不同或是病毒實際的潛伏期真的這麼長，目前尚未有明確的科學判斷。

根據目前種種資料可以總結：

新冠病毒是重症率、致死率和傳播力都不強於SARS的新病毒，但龐大的患者基數加上隱匿性強的病毒特性，讓新冠肺炎的防控難度超過SARS。

SARS能在短時間就銷聲匿跡的主要原因

1.症狀嚴重容易發現

2.潛伏期時沒有傳染力

3.在患者數不多時就控制

目前針對新冠肺炎，在龐大的患者基數和隱匿性強的前提下，我們可能無法做到找出所有確診患者進行隔離治療，也很難追蹤在潛伏期的接觸史。因此接受新冠肺炎可能無法被完全消滅，會長存於人類社會，是我們需要的新認知，甚至可以將它比喻為"大號流感"。

解決方式

流感特徵

1.致死率在0.1%，傳播力R0=1.3，皆不如SARS。

2.龐大的基數，全球季節性流感有10%人感染。

3.雖然潛伏期短，在2-3天，但潛伏期跟新冠肺炎一樣具傳染力。

4.症狀較不典型：發熱、咳嗽、喉嚨痛等等，跟其他秋冬季節流行的呼吸道疾病類似。

雖然新冠肺炎和SARS同屬冠狀病毒，但發展趨勢和流感較像，更像是"大號版的流感"，因為新冠肺炎的重症率、致死率和傳染力都還是明顯強於流感。比起依照SARS的處理方式，以面對流感的方式面對新冠肺炎，可能是更正確的方式。

目前面對流感的方式

1.疫苗還是第一選擇

雖然流感也是不斷變易，但疫苗還是能降低40-50%的患病風險。不過就像前面提到的，以最快速度，疫苗和特效藥最快可能還是需要18個月(一般約需3-5年)，該做的動物和人體測試是沒辦法跳過的。

值得鼓勵的是，各國科學家(包含中國大陸)都陸續公開了採集到的病毒基因序列，希望協調資源，共享訊息快速研製出疫苗。

2.接受它會長期存在人類社會

流感會定期的流行，我們能做的就是增加自身抵抗力，注意環境變化，盡可能的減少感染的風險。季節性流感每年全球死亡人數達數十萬人，相對於新冠肺炎，流感傳染力較弱，但我們還是無法完全消滅它。新冠肺炎從最初認為死亡率15%到目前2%，若加上許多未確診的案例，可能還可以下降到零點幾%，其實已經和季節性流感相差不大。

聽到流感流行，我們照常上班上課，進行各種活動，也沒有太大恐慌，或是大量的口罩或防疫需求，甚至接種疫苗也都還要一再宣導。只有偶有較大規模的公司或學校傳染，才會宣布個別公司或學校停班課，但對於生活的影響基本不會太大，也許這也會是我們將面對的未來。

3.避免過於嚴格的管理

對於SARS的特性，嚴格管理有明顯的效果，但對於更像流感的新冠肺炎，嚴格管理可能無法持久，且會造成更多疾病以外的傷害。

分級管理可能會是更佳選擇，考慮流感流行程度，採取不同的措施。爆發嚴重的城市取消集會、停班停課，病例較少的城市則是情況調整。病情危重的患者進行集中高強度的治療，其他多數病患則安排基層醫院就診，甚至自行在家等待痊癒。

對於新冠肺炎患者基數較大，不鼓勵直接進入大醫院，增加醫療負擔及傳染擴大機率。應該多鼓勵在家休養及自我隔離，再透過現在先進的追蹤技術，監控病情。現在所有過於嚴格的控制，都無法持久，直接宣布封城、停班、停課雖然能有效阻隔擴大，但可能會造成國家的更大傷害。

總結以上，思考和新冠肺炎長期共處的可能性，不讓恐懼和過於嚴格的措施影響正常運作的生活和社會經濟活動，可能是我們都需要接受的。

希望以上的資訊和想法對你有幫助，如果你有其他想法都歡迎在底下留言與我分享哦！

參考資料：

1.得到app‧王立銘的《巡山報告》第十二期
2.https://www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf
3.《統計數字之外的人：他們死於"普通肺炎"？》
4.https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html
5.https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm